안녕하세요.
더바름치과병원
치과의사 민재홍입니다.
라미네이트 부작용을 이야기하려면
먼저 라미네이트의 원리와
어떤 치아에 적용하는 치료인지부터
이해하는 것이 좋겠습니다.
라미네이트는 치아 앞면을
필요한 만큼 다듬고
얇은 보철물을 접착하여
형태와 색상을 보완하는 치료입니다.
치아 전체를 둘러싸는 크라운과는
덮는 범위와 삭제 계획이 다릅니다.
치아의 크기나 형태를
보완할 공간이 있고
교합과 접착 조건이 적절하다면
치아를 비교적 보존하면서
심미적인 부분을 개선할 수 있습니다.
반대로 심하게 겹치거나
튀어나온 치아를
깎아서 억지로 가지런하게 만들려 하면
법랑질을 지나 상아질이나
신경에 가까워져
시림과 통증 위험이 커질 수 있습니다.
라미네이트라는 이름보다
그 치아에 무리 없는 치료인지,
얼마나 보존적으로
적용할 수 있는지가 중요합니다.
먼저 적용할 치아와 남은
공간을 평가합니다.
아래 사진들은
라미네이트 치료 계획에서
치아 형태와 공간을 판단하고
색상을 기록하는 과정을
설명하는 자료입니다.
완성된 모습의 비교보다
그 판단 이유를 보겠습니다.
가운데 앞니 바로 옆의 측절치가
선천적으로 작게 만들어진 것을
왜소치라고 합니다.
왜소치의 치료 범위를 정할 때는
치아의 크기와 배열,
남은 공간을 봅니다.
치수에 별도의 문제가 없다면
신경치료를 전제로 하기보다
해당 치아의 형태만 보완할 수 있는지
먼저 평가합니다.
사진의 파란색 화살표가
가리키는 치아가
양쪽 측절치입니다.
가운데 앞니에 비해 폭이 좁고
형태가 작게 만들어져
있는 것이 보입니다.
이런 경우에는 돌출된
치아를 많이 깎기보다
부족한 형태를
더할 공간이 있는지 봅니다.
사진처럼 양쪽 측절치가 작을 때는
각 치아에 형태를 더할 공간과
가운데 앞니와의 비율을 확인합니다.
공간과 교합 조건이 허용된다면
가운데 앞니까지 치료
범위를 넓히지 않고
왜소치 두 개를 보완하는
방법을 검토합니다.
치료 범위를 네 개로
넓힐지 판단할 때는
두 가지를 구분해야 합니다.
앞니 사이 공간을 다시 나눠야 하는지,
아니면 색과 질감을 맞추기
어려운 것인지입니다.
공간 문제가 있다면 부분교정이나
주변 치아의 조정이
필요할 수 있습니다.
공간이 허용되는 경우에는
건강한 가운데 앞니를 보존하면서
보철물의 색과 질감을 맞추는 방향으로
계획할 수 있습니다.
치료할 치아 수를 먼저 늘리기보다
문제가 있는 치아만
보완할 방법을 찾는 것입니다.
법랑질에 접착하는 원리가 중요합니다.
법랑질, 즉 에나멜은
치아의 가장 바깥쪽 단단한 층입니다.
라미네이트는 이 층을
가능한 한 보존하고
안정적으로 접착할 수
있도록 계획합니다.
왜소치처럼 형태를
더할 여유가 있는 치아에서는
필요한 부위만 적게 다듬거나
상황에 따라 무삭제로
접근할 수 있습니다.
다만 보철물이 너무 두꺼워지거나
잇몸 경계가 불룩해지지
않아야 합니다.
접착할 면을 정확하게 준비하고
습기와 오염을 조절하여
붙이는 과정도 중요합니다.
교합력이 특정 부위에 집중되지 않도록
형태와 물림을 확인해야 하고요.
반대로 배열을 억지로 맞추기 위해
튀어나온 부분을 많이 삭제하면
신경과 가까워져
시림이나 통증이 생기고
신경치료가 필요해지는
경우도 있습니다.
처음부터 깊은 삭제가 예상된다면
교정 등 다른 치료 방법을
먼저 검토합니다.
라미네이트를 위해 예방적으로
신경치료를 하는 것이
기본 원칙은 아닙니다.
신경치료가 필요한
별도의 병이 있는지와
심미적인 형태 개선은
구분해서 판단해야 합니다.
깨진 라미네이트를 다시 만들 때
확인할 색상과 형태
라미네이트가 파절되면
보철물만 깨졌는지, 남은 치아에도
손상이 있는지 먼저 확인합니다.
치아 상태를 평가하고
기존 보철물을 조심스럽게 제거한 뒤
재제작 범위와 형태를 계획합니다.
아래 색상 기록 사진에서는
가운데 앞니와 반대쪽 측절치의
밝기 차이를 살펴보시면 됩니다.
가운데 앞니가 더 밝고
측절치는 상대적으로 어둡게 보입니다.
어느 치아와 대칭을
맞출지가 중요하겠죠.
새 보철물만 가운데
앞니처럼 밝게 만들면
좌우 측절치의 차이가 더
도드라질 수 있습니다.
따라서 반대편의 대칭되는 치아와
색과 질감을 함께 비교해
보철물의 색상을 계획합니다.
사진은 쉐이드 가이드를
치아 가까이 대고
색상을 기록하는 과정입니다.
단순히 밝은 색 하나를
고르는 것이 아니라
어느 치아와 조화를 맞출지 정한 뒤
명도와 색조, 투명감을
함께 전달합니다.
색상 기록에는 VITA Classic과
VITA 3D 계열 등의
가이드를 활용합니다.
필요한 색조를 여러 기준으로 비교하고
주변 치아의 특징을 사진으로 남겨
기공소에 전달하는 과정입니다.
라미네이트는 한 가지 색만으로
만들어지는 것이 아니기 때문에
가장 비슷한 여러 색을 기준으로
치아의 특징을 함께 기록하는
것이 중요합니다.
이렇게 색과 질감을
맞추는 과정이 있어야
한 개를 제작할 때도 주변 자연치아와
어울리는 형태를 계획할 수 있습니다.
하나가 깨졌다는 이유로 반대편까지
항상 함께 바꿔야 하는 것은 아니겠죠.
라미네이트의 부작용과
적응증을 함께 봐야 합니다.
치열이 비교적 가지런하면서
치아의 크기나 형태를
보완할 필요가 있거나,
마모·파절·치아 사이
공간이 있는 경우
라미네이트의 적용
가능성을 검토합니다.
모양만 보고 결정하지 않고
교합과 필요한 삭제량, 접착 조건을
함께 확인해야 합니다.
라미네이트는 탈락이나 파절, 시림,
보철물 경계의 충치와 잇몸
문제가 생길 수 있습니다.
적절한 치아를 선택하고
법랑질을 보존하며
접착과 교합을 세심하게
관리하는 이유입니다.
무리한 삭제로 신경이 손상되거나
치아 내부 색이 변하면
겉에서 어둡게 비쳐
보일 수도 있습니다.
변색을 모두 같은 원인으로
생각하지는 않습니다.
적응증에 맞게 적용하면
라미네이트는 치아를 보존하면서
형태와 심미성을
보완할 수 있는 치료입니다.
원하신다고 해서 모두
권해드리지는 않습니다.
삭제량이나 교합 때문에
무리가 예상되면
그 이유와 다른 방법을
충분히 설명드리는 것.
그것도 치과의사의 중요한
역할이라 생각합니다.
민재홍 치과의사였습니다.
긴 글 읽어주셔서 감사합니다. ^^
모든 분의 구강환경은 다르므로,
꼭 전문가인 치과의사와
상의하시길 바랍니다.
더바름 치과병원
서울특별시 송파구 석촌호수로 61 트리지움상가 201호 더바름치과병원
서로이웃 신청 후 승인되면
다양한 치과 사례 천여 개를
보실 수 있습니다.
치료 방법과 결과는 개인의
상태에 따라 달라집니다.
이 글은 민재홍 대표원장이 네이버 블로그에 쓴 글을 그대로 옮겼습니다. 원문 보기